بیماری گریوز

یک خانم 43 ساله به علت خستگی مراجعه کرد و گزارش داد که ظرف 18 ماه گذشته 5/22 کیلوگرم کاهش وزن داشته است . در معاینه ی فیزیکی دیافوز ، کاشکسی و تندی قلب برابر 110 ضربه در دقیقه بود و غده ی تیروئیدی با بزرگی منتشر و بدون حساسیت به لمس داشت .

. دچار رتراکسیون پلک ، پروپتوز خفیف و تلقیح ملتحمه بود . بیمار از 6 سال پیش ، وجود یک توده را در بخش قدامی گردن حس کرده بود که در حال رشد بود و اخیرا نیز متوجه ریزش مو ، عدم تحمل به گرما و لرزش در حال استراحت شده بود . میزان تیروتروپین به01/0 میلی واحد بین المللی در لیتر کاهش یافته بود ( حدود مرجع 49/0 تا 67/4) . تراز کلی تری یدوتیرونین و تیروکسین نیز افزایش یافته بود و به ترتیب به 791 نانوگرم در دسی لیتر (میزان مرجع 79 تا 149 ) و بیش از 24 میکرو گرم در دسی لیتر ( میزان مرجع 5/4 تا 12 ) رسیده بود . نتایج ایمونواسی برای تراز تری یدوتیرونین و تیروکسین پیوند نشده در دسترس نبود. در بیمار تشخیص بیماری گریوز داده شد. درمان با پروپرانولول و متی مازول سبب بهبود اساسی خستگی ، لرزش و تاکی کاردی ظرف 1 هفته شد و بیمار از آن پس برای پیگیری مراجعه نکرد.

N Engl J Med 2011 May